Le terme "psycho-somatique» est écrit avec cela, d'abord apparu dans la littérature médicale depuis presque 200 ans, dans un texte Heinroth, une clinique allemande, où l'auteur a tenté de décrire les choses d'une forme particulière d'insomnie. Aujourd'hui personne ne conteste l'interaction entre le psychisme sans équivoque la détermination des changements somatiques et vice versa qui permettent aux cliniciens d'illustrer par des exemples allant de la simple Etats de la preuve (trivial de la colère ou la peur produire pâleur, tachycardie, des rougeurs de honte entraînant , une grippe état déclencher une réaction dépressive, et inversement, un état dépressif, en facilitant l'émergence d'une grippe, etc.), à travers des situations relativement complexes. Il est donc tout à fait un fait connu que, bien que fréquente chez les femmes qui souhaitent devenir enceintes, elles restent stériles pendant une longue période d'années jusqu'à ce que, après l'adoption d'un enfant pour le couple tomber enceinte facilement. maladies psychosomatiques peuvent également atteindre des niveaux beaucoup plus complexe et encore inexpliqué, explique David Zimerman, comme en témoigne l'étude moderne de Psychoimmunological et les données de l'observation clinique, comme l'installation des agents cancérigènes des cadres avant des pertes importantes, etc.
Le choix de la langue et du corps.
Le travail de la psychanalyse ont été d'une importance capitale pour comprendre le problème de décider quel organe est une maladie psychogène sans substrats organiques - les symptômes hystériques ou hypochondriaques - est accompagné dans le cas de préjudice établi, que les maladies mentionnées ici. Confirmant ainsi les observations initiales de Freud et Ferenczi a montré l'importance qu'ils acquièrent certains systèmes d'organes et parties du corps, ayant été le siège de la maladie dans certaines périodes cruciales de notre développement, ou avaient reçu une attention particulière de l'environnement, en cours de chargement de signification affective. C'est le cas d'une névrose cardiaque dont l'enfance a été trouvé un souffle au cœur qui n'a aucun sens, mais il a été surévalué par une mère anxieuse et surprotectrice, ou un épisode grave de gastro-entérite dans la petite enfance, travaillant comme un repère pour les événements futurs, ou somatiques fonctionnels , tube digestif, ce qui représenterait le rôle classique de l'organe de choc. Cette connaissance acquise et des progrès dans l'étude de l'esprit et la relation enfant en bas âge avec l'environnement nous a permis de comprendre l'appel des organes de la parole. Cette phénoménologie universelle, facilement vérifiable dans toutes les expressions des expressions comme «vous me faites dégoûtant", "ce problème me donne un mal de tête," figure également dans les idées reçues sur les mécanismes de la maladie, dans des phrases comme «tu me mets Guy malade »ou« un gros problème qui tombent malades », a un revers et il est mort." Un tel langage, présente potencionalmente au moins dans toute maladie, est en fait un vestige des phases dans lesquelles l'être humain universellement utilisé, ne pas se fier sur le développement des deux principales avenues d'expression dans la vie adulte: l'action verbale et motrice. Quelques instants plus tard dans la vie où, par des situations de conflit ou l'inhibition, l'utilisation de ces voies est bloquée, le dos à son ancienne utilisation de la langue, si archaïque et primitif qui échappe souvent à notre observation.
Sur un lien clair avec les premiers stades de développement, le tube digestif est le siège principal de ces phénomènes est facile de sentir combien leurs fonctions peuvent exprimer des actes de grande importance pour notre vie émotionnelle, la façon de recevoir, donner et retenir, mais la signification de la peau et appareil respiratoire devrait également être mis en évidence dans cette direction. Winnicott, en particulier, a souligné l'importance du contact mère-enfant épidermiques phénomène important dans la Holding, à savoir la création, par la mère de tous une atmosphère d'amour, d'acceptation et de la protection, le «nid» de l'enfant. Aujourd'hui, nous savons aussi l'importance de ce fait à fixer des limites de l'ego dans le processus de différenciation et de I-monde. Comme pour la respiration, particulièrement important car le moment de la naissance, et de suivre, en alternance dans l'état émotionnel principal, il contient également en lui le même sens de la réception de fonctions prier. La pertinence de ces faits dans la pathogenèse de maladies comme les troubles digestifs fonctionnels, dermatoses allergiques, l'asthme bronchique et la dyspnée en général a été prouvé par de nombreuses oeuvres du psychanalyste René Spitz, l'incidence élevée de la dermatite atopique chez les enfants prédisposés, qui ont été rejetés par leurs mères, en particulier dans les contacts physiques. Par ailleurs, cet auteur a souligné que la plupart des besoins affectifs, maternelle, en particulier sur le développement et la santé de l'enfant décrivant la situation qu'il a appelé «crise» dans lequel le petit être entrée en cachexie et même de mourir par manque d'amour. Si le déficit n'est cependant pas à ce jour peuvent générer de multiples anomalies des réponses somatiques chez les enfants.
Identification et somatisation
Un autre processus important mentale étudiés à partir des travaux d'analyse et d'une grande importance pour notre thème est l'identification. C'est le mécanisme par lequel l'enfant, l'automatique et inconsciente, ira inconscient et ressemblant ressemblant à la conduite. Acquisition d'intérêts, les valeurs et les idéaux dont il dépend pour les adultes, aime et admire ou des craintes. Ce comportement se répète connotations plus en plus complexe que l'individu se développe et peut faire des identifications, sélective, syntonique avec leur propre façon d'être. L'identification se fait par introjections successives - pour l'identification introjective. Tout au long de ce processus va construire leur sentiment d'identité, qui permet de se sentir unique, vous permettant ainsi de se sentir un être unique, en même temps égaux et différents de tous les autres restant les mêmes au fil des ans malgré l'ampleur des changements internes et externes. Dans cette évolution sont d'une grande importance aux différentes étapes de la séparation-individuation, de processus complémentaires étudiés par le psychanalyste M. Mahler, à travers laquelle l'enfant tandis que peu à peu se sépare de la mère acquiert son individualité, l'identité
Si pour diverses raisons, le développement est altéré la capacité émotionnelle sera également la capacité de l'individu à faire des identifications plus mature et plus sélective. identifications prédominante plus enfantin et imitative. Dans le même temps, les modèles proposés à l'enfant sont d'une grande importance parce qu'il est insuffisant, fournir des identifications incompatible avec le développement harmonieux émotionnel, psychologique dit. Ces balises d'expliquer de nombreux traits névrotiques pathologique du caractère et peut causer des symptômes somatiques, imitant le processus de la souffrance et la maladie du modèle standard qui ont été importants. Ainsi, par exemple, la dysménorrhée peut être une conséquence de l'identification d'un adolescent avec une mère qui fait de ce conseil pendant de nombreuses années et cette fille intimement influencés à cet égard. Dans le même temps, les ID sont des processus très important dans la dynamique des pathologies de la famille, mais aussi dans les états hystériques et hypocondriaques. L'identification peut être un organe malade ou d'un ensemble d'être malade, mentalement ou physiquement.
Comme l'identification, l'identité a aussi ses pathologies. Ainsi, les problèmes d'identité peuvent se présenter comme des symptômes de dépersonnalisation, voire des changements permanents, personnalités, «comme si» dans lequel l'individu travaille inauthentically comme un autre. D'autre part, nous passons tous par une crise d'identité, tout au long de notre évolution. Le plus important est la crise de l'adolescence, principalement en raison de l'acquisition définitive de l'identité sexuelle. Au cours de ces crises peuvent survenir des symptômes mentaux ou les différentes maladies somatiques, tels que l'acné la puberté a reconnu que la relation avec la tension émotionnelle. Entre nous Hoirisich l'étude de ces crises a évoqué l'importance dans sa genèse de multiples causes des changements à l'image de l'entreprise, représenté par l'obésité et ambisexuality aspect un cas provenant de multiples interventions de chirurgie plastique dans un autre.
Le transsexualisme est un trouble de l'identité sexuelle est d'une importance particulière à l'heure actuelle, la tendance de ces patients pour tenter de changer de sexe par la chirurgie "correctives". Dans trois cas, nous avons eu l'occasion d'étudier, nous montrons que, outre les aspects psychologiques peuvent coexister répandue sexuelle déformée (modifications de l'image corporelle) attitude a contribué à un transsexuel. Nous voyons ces patients non seulement des changements d'identité sexuelle, mais de l'identité personnelle en essayant d'être «comme si elles étaient des personnes du sexe opposé. Il ne faut pas dire que nous nous référons ici à l'homosexualité. Il faut distinguer entre un état catastrophique de l'homosexualité, l'hétérosexualité (sexes) et le transsexualisme comme un suffixe qui commencent par: transsexualisme.
Toujours dans les domaines de l'identification des processus est décrit l'anniversaire de la réaction. Il est l'apparition de la maladie dans une période qui correspond à la "naissance" d'un événement traumatique qui a touché une personne importante pour l'individu - en général la mort d'un membre de la famille. Parfois, vient en réaction à l'anniversaire d'une pathologie importante plus tôt. , Dans ces situations, l'expérience inconsciente du temps - beaucoup plus puissant qu'on ne l'imagine - joue un rôle déterminant, puisque le phénomène se produit sans être conscients de l'interdépendance des faits. Exemple de ce type est particulier à une personne ayant le lupus érythémateux disséminé C'était une jeune femme qui est allé dans la dépression depuis que son père adoptif, il a appelé son grand-père est tombé malade avec cancer de l'estomac. Quand il passait, il y avait un petit érythémateuse lésions faciales, qui a ensuite disparu. Un an plus tard, exactement sur le mois anniversaire de la «grand-père" a l'image complète du lupus systémique. Dans cet exemple, nous pouvons également voir la relation entre la réaction de deuil fréquentes et pathologique à l'anniversaire.
Perte, le deuil et la maladie
Une autre conclusion du travail psychanalytique est la preuve de situations de perte précédant l'apparition de maladies diverses. Voici ce qui importe, c'est la signification émotionnelle de la perte d'un être cher est, le statut ou quelque chose qui ne serait pas pertinente pour les autres. Dans cette ligne, on peut citer le travail important de Engel dans l'étude de la colite ulcéreuse et dans l'asthme bronchique. Egalement dans l'ulcère gastro-duodénal, tireotoxiose, le diabète, la leucémie et d'autres maladies, ce fait a été décrit dans la production psychanalytique. Engel, à nouveau, qui a étudié ce problème pendant de nombreuses années, accorde une attention particulière à l'invasion de notre monde intérieur des sentiments d'impuissance et de désespoir après la perte, avant de somatisation. La performance d'un état de perte se trouve sur un côté, sous l'influence globale de la frustration de l'autre, comme une conséquence de l'intensité des pulsions agressives conféré par la constitution. La vulnérabilité de l'ego à la frustration semble être la condition de base de production, ou de névroses, ou les prédispositions d'une maladie psychologique, comme des contributions psychanalytiques de M. Klein et W. Bion, soulignant l'importance de la force de cohésion du Moi commune de l'indice de la santé mentale et physique. Toujours dans cette ligne nous nous référons à l'importance du processus de deuil dans la genèse des maladies. Nous appelons l'état de deuil après la perte d'un être cher. Cette perte implique la nécessité de surmonter - comment un deuil normal - et l'incapacité d'accepter en tant que telle nous n'avons pas terminé le deuil deuil pathologique. L'étude du processus de deuil a commencé avec le travail monumental de Freud, «Deuil et mélancolie dans la différenciation des processus normal de deuil, ou la douleur après la mort d'un être cher, le deuil pathologique exprimé dans le contexte de la mélancolie. Il nous a montré qu'il ya un deuil de l'introjection de l'objet dans le Moi - et par conséquent l'identification à l'objet perdu - qui vise à maintenir un contact étroit avec elle au cours de la période nécessaire à l'acceptation de la perte et la réalisation d'un deuil normal . La difficulté à faire le deuil est basée sur l'importance de la perte de la capacité de l'ego pour y faire face, et surtout le type de relation à l'objet perdu. Donc, si nous sommes dans la dette ou la culpabilité en cela, il ya une tendance à exprimer ces sentiments à travers l'obscurité, suite à la perte. Gringerb reprendre les études de Freud et de M. Klein sur le deuil nous apprend que non seulement la perte d'un être cher conduit à un état de deuil, de sorte que toute situation de perte - une personne, pays, état, idéal - il faut surmonter les surmonter et, par conséquent le deuil. Il ajoute à nous, avec la grande perte et une grande douleur et une perte ont micro micro deuil toute la journée, une réunion que nous sommes en retard, que toute fin, on n'est pas remplie. Cela affecte beaucoup les angoisses et les dépressions du jour à l'autre et de nombreux somatiques transitoires comme des maux de tête, la dyspepsie et de multiples symptômes liés à ces faits complexes dans l'expression traduit par «problèmes».
Le deuil pathologique due à une mort réelle peut se manifester par une dépression ou d'autres formes d'expression somatique, qui, dans notre expérience est une réalité fréquente non seulement dans le déclenchement de maladies somatiques comme dans d'autres pathologies en général.
Les patients hypocondriaques
Sans doute l'hypocondrie a été et reste un défi majeur à la psychanalyse et la médecine. Au début, il semble utile de distinguer les réactions transitoires hypocondriaque - qui surgissent souvent à des étudiants pendant les études médicales, par exemple - à partir de l'hypocondrie chronique, qui est considéré par les auteurs modernes psychanalytique comme une psychose ne se détériore pas.
Ces patients sont souvent connus par le comportement bizarre de leurs plaintes et, souvent, la préoccupation compulsive avec leurs symptômes et de façon permanente suspecte l'attitude, la cause contre-irritation fréquente chez les médecins qu'ils traversent. Lipsitt, écrit à ce sujet souligne l'importance de l'induction iatrogène de ces cas grâce à des opérations inutiles et de multiples visites chez le médecin et, surtout, comme une conséquence de la nécessité pour le médecin de le faire, aussi compulsive, un diagnostic clinique de mal définie encore .
Schmale, commentant le travail de l'hypocondrie Lipsitt définit comme un patient désireux d'une maladie somatique. Pour lui, ce patient a une structure de la personnalité obsessionnelle et essentiellement des caractéristiques communes. Donc, des gens qui ont des responsabilités d'adultes trop tôt ou au début. Souvent, ils avaient un parent, frère ou sœur avec les maladies invalidantes, un fait qui a contribué à accroître leur sens des responsabilités premières. Plus tard, quand ces personnes deviennent malades ou des changements d'expérience dans leur santé, ont tendance à devenir observateurs fidèles de votre fonctionnement du corps. Cela donne lieu à des symptômes de la nature hypocondriaque qui sont renforcées par l'attitude des personnes qui traitent avec le patient, permettant une situation de dépendance, qui ne seraient pas acceptées autrement. Les rechutes se produisent lorsque le patient est menacée par les changements environnementaux qui se sent pas en mesure de contrôler. Les éléments suivants seraient trouvés dynamique inconsciente dans l'hypocondriaque: l'hostilité réprimée à l'encontre de la représentation symbolique d'un symptôme physique comme une solution partielle à ce conflit, la nécessité d'expier sa culpabilité par des plaintes somatiques, la maladie comme un moyen de défense contre les sentiments d'abandon et de danger de mort, les relations ambivalente important au cours de la phase de développement et, enfin, les avantages secondaires découlant de la maladie.
Nenhum comentário:
Postar um comentário