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Instituto Psicanalítico Miguel de Cervantes
Trabalhos e Estudos Psicanalíticos
Santana do Livramento – Rs.

CUANDO EL ALMA Y EL CUERPO LLORA POR ENFERMEDAD: Un psicosomáticos.

El término "psicosomático" se escribe con esto, apareció por primera vez en la literatura médica desde hace casi 200 años, en un texto Heinroth, una clínica alemana donde el autor trató de describir las cosas de una forma particular de insomnio. Hoy en día nadie discute la interacción entre la psique inequívoca determinación de cambios somáticos y viceversa, que permitiría a los médicos para ilustrar con ejemplos que van desde simples (los estados las pruebas triviales de la ira o el miedo produce palidez, taquicardia, enrojecimiento de la vergüenza que causa , una gripe estado provocando una reacción depresiva, y por el contrario, un estado de depresión, facilitando la aparición de una gripe, etc.), a través de situaciones relativamente complejas. Por lo tanto, es bastante conocido el hecho de que, aunque frecuente en las mujeres que desean quedar embarazadas, siguen siendo infértiles durante un largo período de años hasta que, después de la adopción de un hijo para la pareja de quedar embarazada con facilidad. enfermedad psicosomática también puede llegar a niveles mucho más compleja y hasta ahora inexplicable, explica David Zimerman, como lo demuestra el estudio moderno de Psychoimmunological y los datos de la observación clínica, como la instalación de los carcinógenos antes de marcos grandes pérdidas, etc.

La elección de la lengua y el cuerpo.

El trabajo del psicoanálisis eran de suma importancia para entender el problema de decidir cuál es el órgano de enfermedad psicógena sin sustratos orgánicos - síntomas histéricos o hipocondríacos - es acompañado en el caso de perjuicio establecido, como las enfermedades mencionadas aquí. Lo que confirma las observaciones iniciales de Freud y Ferenczi de manifiesto la importancia que adquieren ciertos sistemas de órganos y partes del cuerpo, después de haber sido la sede de la enfermedad en determinados períodos cruciales de nuestro desarrollo, o han recibido una atención especial por parte del medio ambiente, que se está cargando de significado afectivo. Este es el caso de una neurosis cardiaca cuya infancia se encontró un soplo en el corazón sin sentido, pero estaba sobrevaluado por una madre ansiosa y sobreprotectora, o un episodio grave de gastroenteritis en la primera infancia, trabajando como un punto de referencia para futuros eventos, o funcionales somáticos , el tracto digestivo, lo que representaría el papel clásico de órgano de choque. Este conocimiento adquirido y los avances en el estudio de la mente y la relación del niño recién nacido con el medio ambiente nos ha permitido entender la llamada de los órganos del habla. Esta fenomenología universal, fácilmente comprobable en cualquier lenguaje de expresiones como "me haces repugnante", "este problema es que me da un dolor de cabeza", figura también en la sabiduría convencional acerca de los mecanismos de la enfermedad, en frases como "me estás poniendo hombre enfermo "o" enfrenta un gran problema que se va a enfermar ", tuvo una recaída y murió." Este lenguaje, por lo menos en la actualidad potencionalmente en cualquier enfermedad, es básicamente un remanente de las fases en las que el ser humano universalmente utilizado, no confiar en el desarrollo de las dos principales avenidas de expresión en la vida adulta: la acción verbal y motora. Momentos más tarde en la vida en la que, por situaciones de inhibición o de conflicto, el uso de estas vías está bloqueado, de nuevo a su antiguo uso de la lengua, por lo arcaico y primitivo que a menudo escapa a nuestra observación.
En una conexión clara con las primeras etapas de desarrollo, el tracto digestivo es la sede principal de estos fenómenos es fácil sentir cómo sus funciones se pueden expresar los actos de gran importancia para nuestra vida emocional, la forma de recibir, dar y retener, pero la importancia de la piel y aparato de respiración también hay que destacar en este sentido. Winnicott, en particular, hizo hincapié en la importancia del contacto madre-hijo importante fenómeno epidérmico de la explotación, es decir, la creación, por la madre de todos una atmósfera de amor, aceptación y protección, el "nido" del niño. Hoy también sabemos la importancia de este hecho en el establecimiento de límites del ego en el proceso de diferenciación y el mundo. En cuanto a la respiración, particularmente importante desde el momento del nacimiento, y el monitor, se alternaron en el estado emocional principal, también contiene en sí el sentido mismo de la recepción de las funciones de orar. La importancia de estos hechos en la patogénesis de enfermedades como problemas digestivos funcionales, dermatosis alérgica, asma bronquial y disnea, en general, ha sido demostrado por numerosos trabajos del psicoanalista René Spitz, por la alta incidencia de la dermatitis atópica en niños predispuestos, que fueron rechazados por sus madres, sobre todo en el contacto físico. Por cierto, este autor ha hecho hincapié en que la mayoría de las necesidades afectivas, derivada de la maternidad, especialmente en el desarrollo y la salud del niño que describe la situación que calificó de "recesión" en la que el pequeño ser que entre en la caquexia e incluso morir por falta de amor. Si la deficiencia no es sin embargo hasta el momento puede generar múltiples respuestas anómalas somáticos en los niños.

Identificación y somatización

Otro importante proceso mental estudiados desde el trabajo analítico y de gran importancia para nuestro tema es la identificación. Este es el mecanismo por el cual el niño, automática e inconsciente, irá inconsciente y parecido se asemeja a la del conducto. Adquisición de los intereses, valores e ideales de los que depende para adultos, ama y admira o temores. Este comportamiento se repetirá connotaciones cada vez más complejos como el individuo se desarrolla y puede hacer que las identificaciones, selectiva, sintonía con su manera de ser. La identificación se realiza a través de introyecciones sucesivas - de las identificaciones introyectiva. A lo largo de este proceso se basará su sentido de identidad, que le permite sentir una única, lo que permite que usted se sienta un ser único, al mismo tiempo iguales y diferentes de todos los demás que quedan en el mismo paso de los años a pesar de grandes cambios internos y externos. En este desarrollo son de gran importancia las distintas etapas de la separación-individuación, procesos complementarios estudiado por el psicoanalista M. Mahler, a través del cual el niño, mientras que poco a poco se separa de la madre adquiere su individualidad, identidad
Si la capacidad por diversas razones, el desarrollo emocional también se ve afectada será la capacidad del individuo para hacer identificaciones más maduro y selectivo. Predominante identificaciones más infantiles y de imitación. Al mismo tiempo, los modelos ofrecidos para el niño son de gran importancia, ya que no es suficiente, proporcionar identificaciones incompatible con el desarrollo armónico emocional, psicológico, dijo. Estas etiquetas explicar muchos rasgos patológicos de carácter neurótico y puede causar síntomas somáticos, imitando el proceso de sufrimiento y la enfermedad del modelo estándar que fueron significativas. Así, por ejemplo, la dismenorrea puede ser una consecuencia de la identificación de un adolescente con una madre que hizo este foro por muchos años y esta hija íntimamente influenciado en este sentido. Al mismo tiempo, las identificaciones son procesos muy importantes en la dinámica de las patologías de la familia, sino también en los estados histéricos y hipocondríacos. La identificación puede ser con un órgano enfermo o en su totalidad un ser enfermo, mental o físicamente.
Como la identificación, la identidad también tiene sus patologías. Por lo tanto, problemas de identidad se pueden presentar como síntomas de despersonalización o incluso resultar en cambios permanentes, personalidades, "como si" en el que el individuo trabaja inauthentically igual a otro. Por otra parte, todos pasamos por una crisis de identidad, a través de nuestra evolución. El más importante de ellos es la crisis de la adolescencia, debido principalmente a la adquisición definitiva de la identidad sexual. Durante estas crisis pueden surgir síntomas mentales o las enfermedades somáticas diversas, tales como la pubertad, el acné ha reconocido que la relación con la tensión emocional. Entre nosotros Hoirisich estudio de estas crisis se refirió a la importancia en su génesis las múltiples causas de cambios en la imagen corporativa, representada por ambisexualidad la obesidad y el aspecto de un caso se derivan de múltiples cirugías plásticas en otro.
La transexualidad es un trastorno de la identidad sexual es de particular importancia en la actualidad, la tendencia de estos pacientes para tratar de cambiar su sexo a través de la cirugía "correctiva". En tres casos hemos tenido la oportunidad de estudiar, se muestra que, además de los aspectos psicológicos pueden coexistir prevalente sexual deformada (cambios en la imagen corporal) actitud contribuyó a un transexual. Vemos que estos pacientes no sólo cambia la identidad sexual, sino de la identidad personal, tratando de ser "como si fueran personas del sexo opuesto. No hay que decir que aquí nos referimos a la homosexualidad. Uno tiene que distinguir entre una condición abismal de la homosexualidad, la heterosexualidad (géneros) y la transexualidad como un sufijo que empiecen con la transexualidad.
También dentro de las esferas de los procesos de identificación se describe el nacimiento de reacción. Es la aparición de la enfermedad en un período que se corresponde con el "cumpleaños" de un evento traumático que afectó a una persona importante para el individuo - generalmente la muerte de un miembro de la familia. A veces se presenta como una reacción a la celebración de una enfermedad que lo anterior. , En estas situaciones, la experiencia inconsciente de tiempo - mucho más poderosa de lo que imaginamos - desempeña un papel decisivo, ya que el fenómeno se produce sin ser conscientes de la interrelación de los hechos. Ejemplo de este tipo era peculiar a una persona con lupus eritematoso sistémico Era una mujer joven que entró en la depresión desde que su padre adoptivo, que él llamaba su abuelo se enfermó de cáncer de estómago. Cuando pasó, hubo una pequeña lesión eritematosa facial, que luego desapareció. Un año más tarde, exactamente en el mes aniversario del "abuelo", fue la imagen completa de lupus sistémico. En este ejemplo podemos ver la relación entre la reacción de dolor frecuente y patológica con el aniversario.

Pérdida, pena y la enfermedad

Otra conclusión del trabajo psicoanalítico se evidencia de las situaciones de pérdida anterior a la aparición de diversas enfermedades. Aquí lo que importa es el significado emocional de la pérdida de un ser querido es, el estado o algo que sería irrelevante para otros. En esta línea podemos citar el trabajo importante de Engel en el estudio de la colitis ulcerosa y en el asma bronquial. También en la úlcera péptica, tireotoxiose, diabetes, leucemia y otras enfermedades, tal hecho se ha descrito en la producción psicoanalítica. Engel, de nuevo, que ha estado estudiando este problema desde hace muchos años, da especial énfasis a la invasión de nuestro mundo interior de sentimientos de desesperanza y desesperación después de la pérdida, antes de somatización. La realización de una condición de pérdida se encuentra en un lado, dentro de la influencia global de la frustración por el otro, como consecuencia de la intensidad de los impulsos agresivos constitucionalmente creados. La vulnerabilidad del yo a la frustración parece estar generando la condición de base, o neurosis, o la predisposición a una enfermedad psicológica, como las contribuciones psicoanalíticas de M. Klein y W. Bion, haciendo hincapié en la importancia de la fuerza cohesiva del índice Ego común de salud mental y física. Aún Dentro de esta línea nos referimos a la importancia de los procesos de duelo en la génesis de las enfermedades. Hacemos un llamado al estado de duelo tras la pérdida de un ser querido. Esta pérdida implica la necesidad de superar - como un duelo normal - y la incapacidad de aceptar como tal no hemos completado el duelo duelo patológico. El estudio del proceso de duelo se inició con la monumental obra de Freud, "Duelo y melancolía en la diferenciación del proceso normal de duelo o tristeza tras la muerte de un ser querido, el duelo patológico expresado en el contexto de la melancolía. Él nos mostró que hay un duelo por la introyección del objeto dentro del yo - y la consiguiente identificación con el objeto perdido - cuyo objetivo es mantener un estrecho contacto con él durante el período necesario para la aceptación de la pérdida y la realización del duelo normal . La dificultad de hacer el duelo se basa en la importancia de la pérdida de la capacidad del yo para hacer frente a ella, y sobre todo el tipo de relación con el objeto perdido. Así que si estamos en deuda o culpa con esto, hay una tendencia a expresar estos sentimientos a través de la oscuridad, después de la pérdida. Gringerb la reanudación de los estudios de Freud y M. Klein sobre el luto nos dice que no sólo la pérdida de un ser querido lleva a un estado de duelo, por lo que cualquier situación de pérdida - de una persona, país, estado, ideal - que requiere la superación de superarlos y el duelo en consecuencia. Añade a nosotros, junto con la gran pérdida y un gran dolor y pérdida que micro micro luto todo el día, como una reunión que llegamos tarde, que cualquier objetivo una no se cumple. Esto afecta a muchas de las ansiedades y depresiones del día a día y muchos somáticas transitorios como dolor de cabeza, dispepsia y múltiples síntomas relacionados con estos hechos complejos en la expresión traducida como "problemas".
El duelo patológico debido a una muerte real se puede manifestar como una depresión u otras formas diversas de expresión somática, que en nuestra experiencia es una realidad frecuente no sólo en el desencadenamiento de las enfermedades somáticas como en otras patologías en general.




Los pacientes hipocondríacos

Sin duda, la hipocondría era y sigue siendo un gran desafío para el psicoanálisis y la medicina. Al principio parece útil distinguir las reacciones hipocondríaca transitoria - que a menudo surgen en los estudiantes durante la escuela de medicina, por ejemplo - de hipocondría crónica, que es considerado por los modernos autores psicoanalítica como una psicosis no deterioro.
Estos pacientes suelen ser conocido por el extraño comportamiento de sus denuncias y, a menudo, la preocupación compulsiva con sus síntomas y permanente actitud sospechosa, causa irritación contratransferencial frecuentes en los médicos que atraviesan. Lipsitt, escribiendo en este sentido hace hincapié en la importancia de la inducción iatrogénica de estos casos a través de cirugías innecesarias y múltiples visitas médico y, sobre todo, como consecuencia de la necesidad de que el médico que le haga, también compulsivamente, un diagnóstico clínico de enfermedad-aún por definir .
Schmale, comentando sobre la labor de Lipsitt define la hipocondría como un paciente que busca una enfermedad somática. Para él, este paciente tiene una estructura de personalidad obsesiva y, básicamente, algunas características comunes. También lo son las personas que tienen responsabilidades de adultos demasiado pronto o temprano. A menudo tenían un padre o hermano con enfermedades incapacitantes, lo que ayudó a aumentar su sentido de responsabilidad temprana. Más tarde, cuando estas personas se convierten en cambios enfermo o experiencia en su salud, tienden a convertirse en observadores de los fieles de su funcionamiento corporal. Esto da lugar a los síntomas de la naturaleza hipocondríaca que se ven reforzadas por la actitud de las personas que trabajan con el paciente, lo que permite una situación de dependencia, que no sería aceptado de otro modo. Las recaídas se producen cuando el paciente se ve amenazada por los cambios ambientales que se siente no ser capaz de controlar. A continuación se encuentran la dinámica inconsciente en el hipocondrio: hostilidad reprimida contra la representación simbólica de un síntoma físico como una solución parcial a este conflicto, la necesidad de expiar la culpa a través de síntomas somáticos, la enfermedad como una defensa contra los sentimientos de abandono y peligro de muerte, las relaciones ambivalentes importante durante la fase de desarrollo y, finalmente, los beneficios secundarios derivados de la enfermedad.

Eine psychosomatische: Wenn die Seele und Körper SICK weint.

Der Begriff "psycho-somatische" ist mit dieser Schreibweise, erschien zuerst in der medizinischen Literatur seit fast 200 Jahren, in einem Text-Heinroth, deutscher Klinik, wo der Autor versucht zu beschreiben, was eine besondere Form der Schlaflosigkeit. Heute bestreitet niemand die eindeutige Wechselwirkung zwischen der Psyche bestimmen somatische Veränderungen und umgekehrt ermöglichen würde Kliniker mit Beispielen von einfachen (der Beweis trivial Staaten von Ärger oder Angst erzeugen Blässe, Tachykardie veranschaulichen, Hitzegefühl verursachen Schande , ein Zustand Grippe Auslösen einer depressiven Reaktion, und umgekehrt, ein depressiver Zustand, indem sie die Entstehung einer Grippe, etc..), durch relativ komplexe Situationen. So ist es durchaus eine bekannte Tatsache, dass zwar bei Frauen häufiger wollen, schwanger zu werden, sie unfruchtbar bleiben über einen langen Zeitraum von Jahren, bis nach der Adoption eines Kindes für das Paar schwanger leicht. Psychosomatische Erkrankungen können auch über den Bereich, viel komplexer und noch ungeklärte erklärt David Zimerman, wie durch die moderne Studie psychoimmunologische und Daten aus klinischen Beobachtungen hervorgeht, wie die Installation von Frames Karzinogene vor Großschäden, etc..

Die Wahl der Sprache und Körper.

Die Arbeit der Psychoanalyse waren von größter Bedeutung, um das Problem zu entscheiden, welches Organ ist in psychogene Erkrankung ohne organische Substrate zu verstehen - hysterisch oder hypochondrisch Symptome - ist im Falle von Verletzungen beigefügt, da die genannten Krankheiten steht. So bestätigt die ersten Beobachtungen von Freud und Ferenczi zeigten die Bedeutung, die sie erwerben bestimmte Organsysteme und Körperteile, nachdem er den Sitz der Krankheit in bestimmten entscheidenden Phasen unserer Entwicklung oder empfangen hatte die besondere Aufmerksamkeit der Umwelt, geladen affektiver Bedeutung. Dies ist der Fall einer Herzneurose deren Kindheit fand ein Herzgeräusch ohne Bedeutung, aber es wurde von einem ängstlichen und überfürsorglichen Mutter oder eine schwerwiegende Folge von Gastroenteritis in der frühen Kindheit überbewertet, arbeitete als Orientierungspunkt für zukünftige Ereignisse oder funktionelle somatische , Verdauungstrakt, der die klassische Rolle der Schock Organ darstellen würde. Das erworbene Wissen und die Fortschritte bei der Erforschung von Geist und Säugling Beziehung mit der Umgebung erlaubt es uns, den Ruf der Sprechorgane verstehen. Diese Phänomenologie universellen, leicht nachprüfbar in jeder Sprache Ausdrücke wie "du machst mich widerlich", "dieses Problem gibt mir Kopfschmerzen", ist auch in der konventionellen Weisheit über die Mechanismen der Krankheit enthalten sind, in Sätze wie "Sie setzen mir bist krank "oder" Kerl vor ein großes Problem, dass krank wird ", hatte einen Rückschlag und starb." Eine solche Sprache, zumindest potencionalmente in jeder Krankheit, ist im Grunde ein Überbleibsel der Phasen, in denen der Mensch allgemein verwendet wird, nicht auf die Entwicklung der beiden wichtigsten Straßen des Ausdrucks im Erwachsenenalter verlassen: die verbale und motorische Aktion. Nur wenige Minuten später im Leben in denen, durch die Hemmung oder Konfliktsituationen, die Verwendung dieser Signalwege blockiert ist, wieder zu seiner früheren Verwendung von Sprache, so archaisch und primitiv, dass oft entzieht sich unserer Beobachtung.
An einem klaren Zusammenhang mit den frühen Phasen der Entwicklung ist der Verdauungstrakt der Hauptsitz dieser Phänomene ist einfach zu spüren, wie ihre Funktionen können Handlungen von großer Bedeutung für unser emotionales Leben, wie zu empfangen, zu geben und zurückhalten ausdrücken, aber die Bedeutung der Haut und Atemschutzgeräte sollten ebenfalls in diese Richtung markiert. Winnicott, insbesondere die Bedeutung der Mutter-Kind-Kontakt epidermalen wichtiges Phänomen in der Holding, dh die Schöpfung, von der Mutter aller einer Atmosphäre von Liebe, Akzeptanz und Schutz, das "Nest" des Kindes. Heute wissen wir auch, die Bedeutung dieser Tatsache bei der Festsetzung Grenzen des Ichs in den Prozess der Differenzierung und I-Welt. Wie für die Atmung, besonders wichtig, da zum Zeitpunkt der Geburt und zu überwachen, in den wichtigsten emotionalen Zustand wechselten, es enthält auch in sich das gleiche Gefühl der Aufnahme-Funktionen zu beten. Die Relevanz dieser Fakten in der Pathogenese von Erkrankungen wie funktionelle Magen-Darmbeschwerden, allergische Dermatosen, Asthma bronchiale und Dyspnoe im Allgemeinen ist durch zahlreiche Werke der Psychoanalytiker Rene Spitz bewiesen, über die hohe Inzidenz der atopischen Dermatitis bei disponierten Kindern, die abgelehnt wurden von ihren Müttern, vor allem in körperlichen Kontakt. Übrigens hat dieser Autor betont, dass die meisten der affektiven Bedürfnisse von Müttern, vor allem auf die Entwicklung und Gesundheit des Kindes die Situation, die er als "Einbruch", in denen die winzigen Wesen tritt in Kachexie und auch aus Mangel an Liebe sterben zu beschreiben. Wird der Mangel jedoch nicht so weit generieren können mehrere anomale somatischen Reaktionen bei Kindern.



Identifizierung und Somatisierung

Ein weiterer wichtiger mentaler Prozess aus der analytischen Arbeit und von großer Bedeutung für unser Thema untersucht ist die Identifikation. Dies ist der Mechanismus, durch den das Kind, die automatisch und unbewusst, gehen bewusstlos und ähnlich ähnlich der Leitung wird. Erwerb von Interessen, Werte und Ideale von denen es abhängt, um Erwachsene, liebt und bewundert oder Ängste. Dieses Verhalten wird wiederholt Konnotationen immer komplexer als die einzelnen entwickelt und kann Identifikationen, selektiv, Syntonic mit ihren eigenen Weg des Seins zu machen. Die Identifizierung erfolgt durch aufeinanderfolgende Introjektionen gemacht - für introjektiven Identifikationen. Während dieses Prozesses werden beim Aufbau ihrer Identität, mit denen Sie das Gefühl einer einzigartigen erlaubt, so dass Sie das Gefühl ein einzigartiges Wesen, zur gleichen Zeit gleich und verschieden von allen anderen gleich bleibt über die Jahre trotz großer interner und externer Veränderungen. In dieser Entwicklung sind von großer Bedeutung die verschiedenen Phasen der Trennung-Individuation, komplementäre Prozesse durch den Psychoanalytiker M. studierte Mahler, durch die das Kind während und nach trennt sich von der Mutter erhält ihre Individualität, Identität
Wenn die aus verschiedenen Gründen die Entwicklung beeinträchtigt ist emotionale Kapazität wird auch die Fähigkeit des Individuums, um Identifikationen reifer und selektiv sein. Überwiegende Identifikationen am kindisch und imitierenden. Zur gleichen Zeit, die Modelle angeboten, das Kind von großer Bedeutung sind, weil sie unzureichend ist, bieten Identifikationen unvereinbar mit der harmonischen Entwicklung emotionaler, psychologischer sagte. Diese Tags erklären vielen pathologischen neurotischen Charakterzüge und somatische Symptome verursachen, imitiert den Prozess des Leidens und der Krankheit des Standardmodells, die signifikant waren. So kann zum Beispiel Dysmenorrhö eine Folge der Identifizierung eines Teenagers mit einer Mutter, die das Board seit vielen Jahren und diese Tochter innig in dieser Hinsicht beeinflusst werden. Zur gleichen Zeit, die IDs sehr wichtige Prozesse in der Dynamik der Familie Pathologien sind, sondern auch bei hysterischen und hypochondrischen Zuständen. Die Identifikation kann mit einem erkrankten Organ oder eine ganze krank werden, geistig oder körperlich.
Als Identifikation, Identität hat auch seine Pathologien. So kann Identität Probleme sich als Symptome von Depersonalisation anwesend oder sogar dauerhafte Veränderungen, Persönlichkeiten, "als ob" in der die einzelnen Werke uneigentlich wie der andere. Auf der anderen Seite, wir alle gehen durch eine Identitätskrise, in unserer Evolution. Die wichtigste davon ist die Krise der Adoleszenz, vor allem wegen endgültigen Erwerb der sexuellen Identität. Während solcher Krisen psychische Symptome oder die verschiedenen somatischen Erkrankungen entstehen können wie Akne Pubertät hat erkannt, dass die Beziehung mit emotionaler Spannung. Zwischen uns Hoirisich Studium dieser Krisen auf die Bedeutung in ihrer Entstehung mehrere Ursachen der Veränderungen im Corporate Image, von Adipositas und Aspekt ambisexuality vertreten Fall die sich aus mehreren plastischen Operationen in einem anderen.
Transsexualität ist eine Störung der sexuellen Identität von besonderer Bedeutung ist gegenwärtig die Tendenz dieser Patienten, zu versuchen, ihr Geschlecht durch eine Operation ändern "Korrekturmaßnahmen." In drei Fällen haben wir die Möglichkeit zu studieren war, zeigen wir, dass neben den psychologischen Aspekten kann vorherrschenden sexuellen deformiert (Veränderungen in Körper-Bild) koexistieren Haltung dazu beigetragen, eine transsexuelle. Wir sehen diese Patienten nicht nur Veränderungen der sexuellen Identität, sondern der persönlichen Identität indem man versucht, sein ', als ob sie Personen des anderen Geschlechts waren. Man sollte nicht sagen, dass wir hier auf Homosexualität beziehen. Ein zwischen einem abgründigen Zustand der Homosexualität zu unterscheiden hat, beginnend Heterosexualität (Geschlechter) und Transsexualität als Suffix mit: Transsexualität.
Auch innerhalb der Sphären der Identifizierung Prozesse ist die Reaktion Geburtstag beschrieben. Es ist das Auftreten der Seuche in einem Zeitraum, der zu den "Geburtstag" von einem traumatischen Ereignis, dass eine Person wichtig, die einzelnen Betroffenen entspricht - in der Regel ein Familienmitglied starb. Manchmal kommt als Reaktion auf den Jahrestag eines bedeutenden Pathologie früher. , In diesen Situationen das Unbewusste Erfahrung von Zeit - spielt eine entscheidende Rolle, da das Phänomen auftritt, ohne sich dessen bewusst den Zusammenhang der Tatsachen - viel stärker als wir uns vorstellen. Beispiel dieser Art war merkwürdig an eine natürliche Person mit systemischem Lupus erythematodes Es war eine junge Frau, die in die Depression seit ihrem Adoptivvater ging, rief er seinem Großvater erkrankte mit Magenkrebs. Wenn er vorbeikam, gab es eine kleine erythematöse Läsionen im Gesicht, die dann verschwunden. Ein Jahr später, genau am Jahrestag Monat der "Großvater", kam das komplette Bild eines systemischen Lupus. In diesem Beispiel sehen wir auch die Beziehung zwischen häufigen und pathologische Trauer Reaktion auf das Jubiläum.

Verlust, Trauer und Krankheit

Ein weiteres Ergebnis der psychoanalytischen Arbeit zeugt von Verlust-Situationen vor dem Ausbruch von verschiedenen Krankheiten. Hier kommt es auf die emotionale Bedeutung des Verlustes eines geliebten Menschen ist, den Status oder etwas, das als irrelevant für andere wäre. In dieser Linie können wir wichtige Arbeit der Engel in der Studie der Colitis ulcerosa und bei Asthma bronchiale zu nennen. Auch in Magengeschwür, tireotoxiose, Diabetes, Leukämie und anderen Krankheiten, so ist dies in der psychoanalytischen Produktion beschrieben worden. Engel, wieder, der studiert hat dieses Problem seit vielen Jahren misst der die Invasion von unserer inneren Welt der Gefühle von Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung nach dem Verlust vor Somatisierung. Die Leistung des Zustandes der Verlust liegt auf der einen Seite innerhalb der gesamten Einfluss von Frustration auf der anderen, als Folge der Intensität der aggressiven Impulse verfassungsrechtlich unverfallbar. Die Anfälligkeit des Ego, die Frustration zu sein scheint Erzeugung der Grundbedingung, oder Neurosen oder Prädispositionen einer psychischen Erkrankung, wie psychoanalytische Beiträge von M. Klein und W. Bion, betont die Bedeutung der Bindekraft des Ego gemeinsamen Index der psychischen und physischen Gesundheit. Noch innerhalb dieser Linie verweisen wir auf die Bedeutung der Trauer Prozesse bei der Entstehung von Krankheiten. Wir nennen den Zustand der Trauer nach dem Verlust eines geliebten Menschen. Dieser Verlust ergibt sich die Notwendigkeit zu überwinden - wie ein normaler Trauer - und die Unfähigkeit zu akzeptieren, als solche haben wir nicht abgeschlossen Trauer pathologischen Trauer. Das Studium der Trauerprozess begann mit monumentalen Werk Freuds "Trauer und Melancholie in die Differenzierung der normalen Trauerprozess oder Trauer nach dem Tod eines geliebten Menschen, der pathologischen Trauer im Zusammenhang mit der Melancholie zum Ausdruck. Er zeigte uns, dass es eine Trauer um die Introjektion des Objekts innerhalb des Ichs - und damit die Identifikation mit dem verlorenen Objekt - die einen engen Kontakt mit ihr während der Frist für die Annahme des Verlustes und der Realisierung von normaler Trauer erforderlich halten soll . Die Schwierigkeit dabei ist die Trauer über die Bedeutung der Verlust der Fähigkeit des Ichs bezogen, damit umzugehen, und vor allem die Art der Beziehung mit dem verlorenen Objekt. Also, wenn wir in der Schuld oder Schuld mit dieser sind, gibt es eine Tendenz, diese Gefühle durch die Dunkelheit, nach dem Verlust auszudrücken. Gringerb Wiederaufnahme der Studien über Freud und M. Klein auf der Trauer erzählt uns, dass nicht nur der Verlust eines geliebten Menschen zu einem Zustand der Trauer führt, so dass jeder Verlust-Situation - eine Person, Land, Status, ideal - es Überwindung Überwindung erfordert und somit Trauer. Er fügt hinzu, die uns, zusammen mit den großen Verlust und großer Trauer und Verlust haben Accounts Accounts Trauer den ganzen Tag, als ein Treffen, dass wir zu spät, dass ein Ziel nicht erfüllt. Dies wirkt sich auf viele der Ängste und Depressionen der Tag zu Tag und viele somatische vergänglich wie Kopfschmerzen, Dyspepsie und mehrere Symptome, die mit diesen komplexen Sachverhalt in dem Ausdruck übersetzt "Ärger".
Die pathologische Trauer wegen eines tatsächlichen Tod kann sich als eine Depression oder andere Formen der somatischen Ausdruck, was nach unserer Erfahrung ist eine häufige Realität nicht nur bei der Auslösung von somatischen Erkrankungen wie in anderen Pathologien im Allgemeinen.

Die hypochondrischen Patienten

Zweifellos Hypochondrie war und bleibt eine große Herausforderung für Psychoanalyse und Medizin. Zunächst scheint es sinnvoll, die vorübergehend hypochondrischen Reaktionen unterscheiden - die oft entstehen bei den Schülern während der medizinischen Schule, zum Beispiel - an chronischer Hypochondrie, die durch moderne psychoanalytische Autoren als eine Psychose nicht verschlechtert betrachtet.
Diese Patienten werden oft durch die bizarre Verhalten ihrer Beschwerden bekannt und oft auch die zwanghafte Beschäftigung mit ihren Symptomen und permanent misstrauische Haltung, häufige Reizung Gegenübertragung bei Ärzten, die sie passieren verursachen. Lipsitt, Schreiben betont in diesem Zusammenhang die Bedeutung der iatrogenen Induktion dieser Fälle durch unnötige Operationen und mehrere Arztbesuche und vor allem als Folge der Notwendigkeit für den Arzt zu tun, auch zwanghaft, eine Diagnose der klinischen schlecht definiert noch .
Schmale, kommentiert die Arbeit der Lipsitt definiert Hypochondrie als Patient suche eine somatische Erkrankung. Für ihn ist diese Patientin hat eine obsessive Persönlichkeitsstruktur und im Grunde einige gemeinsame Merkmale. So sind Menschen, die erwachsenen Verantwortlichkeiten haben zu früh oder zu früh. Oft hatten sie einen Elternteil oder Geschwister mit lähmenden Krankheiten, eine Tatsache, die ihr Verantwortungsbewusstsein frühen Anstieg beigetragen. Später, wenn diese Leute krank werden oder Erfahrung Veränderungen in ihrer Gesundheit, eher treu Beobachter des Körpers funktionieren werden. Dies führt zu Symptomen der Hypochonder Natur, die durch die Haltung der Menschen, die mit dem Patienten umzugehen, so dass eine Situation der Abhängigkeit, die nicht akzeptiert sonst verstärkt werden. Rückfälle auftreten, wenn der Patient durch Veränderungen der Umwelt, die nicht fühlt Lage zu kontrollieren, ist bedroht. Die folgenden würde unbewusste Dynamik in der Hypochonder finden Sie hier: unterdrückte Feindseligkeit gegen die symbolische Darstellung der ein körperliches Symptom als eine partielle Lösung dieses Konflikts gerichtet ist, die Notwendigkeit, die Schuld durch somatische Beschwerden büßen, Krankheit als Abwehr gegen Gefühle der Verlassenheit und Todesgefahr, Beziehungen ambivalente Bedeutung während der Entwicklungsphase und schließlich die sekundäre Vorteile aus der Krankheit.

ET CORPS MALADE CRIES: Un psychosomatiques.

Le terme "psycho-somatique» est écrit avec cela, d'abord apparu dans la littérature médicale depuis presque 200 ans, dans un texte Heinroth, une clinique allemande, où l'auteur a tenté de décrire les choses d'une forme particulière d'insomnie. Aujourd'hui personne ne conteste l'interaction entre le psychisme sans équivoque la détermination des changements somatiques et vice versa qui permettent aux cliniciens d'illustrer par des exemples allant de la simple Etats de la preuve (trivial de la colère ou la peur produire pâleur, tachycardie, des rougeurs de honte entraînant , une grippe état déclencher une réaction dépressive, et inversement, un état dépressif, en facilitant l'émergence d'une grippe, etc.), à travers des situations relativement complexes. Il est donc tout à fait un fait connu que, bien que fréquente chez les femmes qui souhaitent devenir enceintes, elles restent stériles pendant une longue période d'années jusqu'à ce que, après l'adoption d'un enfant pour le couple tomber enceinte facilement. maladies psychosomatiques peuvent également atteindre des niveaux beaucoup plus complexe et encore inexpliqué, explique David Zimerman, comme en témoigne l'étude moderne de Psychoimmunological et les données de l'observation clinique, comme l'installation des agents cancérigènes des cadres avant des pertes importantes, etc.




Le choix de la langue et du corps.

Le travail de la psychanalyse ont été d'une importance capitale pour comprendre le problème de décider quel organe est une maladie psychogène sans substrats organiques - les symptômes hystériques ou hypochondriaques - est accompagné dans le cas de préjudice établi, que les maladies mentionnées ici. Confirmant ainsi les observations initiales de Freud et Ferenczi a montré l'importance qu'ils acquièrent certains systèmes d'organes et parties du corps, ayant été le siège de la maladie dans certaines périodes cruciales de notre développement, ou avaient reçu une attention particulière de l'environnement, en cours de chargement de signification affective. C'est le cas d'une névrose cardiaque dont l'enfance a été trouvé un souffle au cœur qui n'a aucun sens, mais il a été surévalué par une mère anxieuse et surprotectrice, ou un épisode grave de gastro-entérite dans la petite enfance, travaillant comme un repère pour les événements futurs, ou somatiques fonctionnels , tube digestif, ce qui représenterait le rôle classique de l'organe de choc. Cette connaissance acquise et des progrès dans l'étude de l'esprit et la relation enfant en bas âge avec l'environnement nous a permis de comprendre l'appel des organes de la parole. Cette phénoménologie universelle, facilement vérifiable dans toutes les expressions des expressions comme «vous me faites dégoûtant", "ce problème me donne un mal de tête," figure également dans les idées reçues sur les mécanismes de la maladie, dans des phrases comme «tu me mets Guy malade »ou« un gros problème qui tombent malades », a un revers et il est mort." Un tel langage, présente potencionalmente au moins dans toute maladie, est en fait un vestige des phases dans lesquelles l'être humain universellement utilisé, ne pas se fier sur le développement des deux principales avenues d'expression dans la vie adulte: l'action verbale et motrice. Quelques instants plus tard dans la vie où, par des situations de conflit ou l'inhibition, l'utilisation de ces voies est bloquée, le dos à son ancienne utilisation de la langue, si archaïque et primitif qui échappe souvent à notre observation.
Sur un lien clair avec les premiers stades de développement, le tube digestif est le siège principal de ces phénomènes est facile de sentir combien leurs fonctions peuvent exprimer des actes de grande importance pour notre vie émotionnelle, la façon de recevoir, donner et retenir, mais la signification de la peau et appareil respiratoire devrait également être mis en évidence dans cette direction. Winnicott, en particulier, a souligné l'importance du contact mère-enfant épidermiques phénomène important dans la Holding, à savoir la création, par la mère de tous une atmosphère d'amour, d'acceptation et de la protection, le «nid» de l'enfant. Aujourd'hui, nous savons aussi l'importance de ce fait à fixer des limites de l'ego dans le processus de différenciation et de I-monde. Comme pour la respiration, particulièrement important car le moment de la naissance, et de suivre, en alternance dans l'état émotionnel principal, il contient également en lui le même sens de la réception de fonctions prier. La pertinence de ces faits dans la pathogenèse de maladies comme les troubles digestifs fonctionnels, dermatoses allergiques, l'asthme bronchique et la dyspnée en général a été prouvé par de nombreuses oeuvres du psychanalyste René Spitz, l'incidence élevée de la dermatite atopique chez les enfants prédisposés, qui ont été rejetés par leurs mères, en particulier dans les contacts physiques. Par ailleurs, cet auteur a souligné que la plupart des besoins affectifs, maternelle, en particulier sur le développement et la santé de l'enfant décrivant la situation qu'il a appelé «crise» dans lequel le petit être entrée en cachexie et même de mourir par manque d'amour. Si le déficit n'est cependant pas à ce jour peuvent générer de multiples anomalies des réponses somatiques chez les enfants.

Identification et somatisation

Un autre processus important mentale étudiés à partir des travaux d'analyse et d'une grande importance pour notre thème est l'identification. C'est le mécanisme par lequel l'enfant, l'automatique et inconsciente, ira inconscient et ressemblant ressemblant à la conduite. Acquisition d'intérêts, les valeurs et les idéaux dont il dépend pour les adultes, aime et admire ou des craintes. Ce comportement se répète connotations plus en plus complexe que l'individu se développe et peut faire des identifications, sélective, syntonique avec leur propre façon d'être. L'identification se fait par introjections successives - pour l'identification introjective. Tout au long de ce processus va construire leur sentiment d'identité, qui permet de se sentir unique, vous permettant ainsi de se sentir un être unique, en même temps égaux et différents de tous les autres restant les mêmes au fil des ans malgré l'ampleur des changements internes et externes. Dans cette évolution sont d'une grande importance aux différentes étapes de la séparation-individuation, de processus complémentaires étudiés par le psychanalyste M. Mahler, à travers laquelle l'enfant tandis que peu à peu se sépare de la mère acquiert son individualité, l'identité
Si pour diverses raisons, le développement est altéré la capacité émotionnelle sera également la capacité de l'individu à faire des identifications plus mature et plus sélective. identifications prédominante plus enfantin et imitative. Dans le même temps, les modèles proposés à l'enfant sont d'une grande importance parce qu'il est insuffisant, fournir des identifications incompatible avec le développement harmonieux émotionnel, psychologique dit. Ces balises d'expliquer de nombreux traits névrotiques pathologique du caractère et peut causer des symptômes somatiques, imitant le processus de la souffrance et la maladie du modèle standard qui ont été importants. Ainsi, par exemple, la dysménorrhée peut être une conséquence de l'identification d'un adolescent avec une mère qui fait de ce conseil pendant de nombreuses années et cette fille intimement influencés à cet égard. Dans le même temps, les ID sont des processus très important dans la dynamique des pathologies de la famille, mais aussi dans les états hystériques et hypocondriaques. L'identification peut être un organe malade ou d'un ensemble d'être malade, mentalement ou physiquement.
Comme l'identification, l'identité a aussi ses pathologies. Ainsi, les problèmes d'identité peuvent se présenter comme des symptômes de dépersonnalisation, voire des changements permanents, personnalités, «comme si» dans lequel l'individu travaille inauthentically comme un autre. D'autre part, nous passons tous par une crise d'identité, tout au long de notre évolution. Le plus important est la crise de l'adolescence, principalement en raison de l'acquisition définitive de l'identité sexuelle. Au cours de ces crises peuvent survenir des symptômes mentaux ou les différentes maladies somatiques, tels que l'acné la puberté a reconnu que la relation avec la tension émotionnelle. Entre nous Hoirisich l'étude de ces crises a évoqué l'importance dans sa genèse de multiples causes des changements à l'image de l'entreprise, représenté par l'obésité et ambisexuality aspect un cas provenant de multiples interventions de chirurgie plastique dans un autre.
Le transsexualisme est un trouble de l'identité sexuelle est d'une importance particulière à l'heure actuelle, la tendance de ces patients pour tenter de changer de sexe par la chirurgie "correctives". Dans trois cas, nous avons eu l'occasion d'étudier, nous montrons que, outre les aspects psychologiques peuvent coexister répandue sexuelle déformée (modifications de l'image corporelle) attitude a contribué à un transsexuel. Nous voyons ces patients non seulement des changements d'identité sexuelle, mais de l'identité personnelle en essayant d'être «comme si elles étaient des personnes du sexe opposé. Il ne faut pas dire que nous nous référons ici à l'homosexualité. Il faut distinguer entre un état catastrophique de l'homosexualité, l'hétérosexualité (sexes) et le transsexualisme comme un suffixe qui commencent par: transsexualisme.
Toujours dans les domaines de l'identification des processus est décrit l'anniversaire de la réaction. Il est l'apparition de la maladie dans une période qui correspond à la "naissance" d'un événement traumatique qui a touché une personne importante pour l'individu - en général la mort d'un membre de la famille. Parfois, vient en réaction à l'anniversaire d'une pathologie importante plus tôt. , Dans ces situations, l'expérience inconsciente du temps - beaucoup plus puissant qu'on ne l'imagine - joue un rôle déterminant, puisque le phénomène se produit sans être conscients de l'interdépendance des faits. Exemple de ce type est particulier à une personne ayant le lupus érythémateux disséminé C'était une jeune femme qui est allé dans la dépression depuis que son père adoptif, il a appelé son grand-père est tombé malade avec cancer de l'estomac. Quand il passait, il y avait un petit érythémateuse lésions faciales, qui a ensuite disparu. Un an plus tard, exactement sur le mois anniversaire de la «grand-père" a l'image complète du lupus systémique. Dans cet exemple, nous pouvons également voir la relation entre la réaction de deuil fréquentes et pathologique à l'anniversaire.

Perte, le deuil et la maladie

Une autre conclusion du travail psychanalytique est la preuve de situations de perte précédant l'apparition de maladies diverses. Voici ce qui importe, c'est la signification émotionnelle de la perte d'un être cher est, le statut ou quelque chose qui ne serait pas pertinente pour les autres. Dans cette ligne, on peut citer le travail important de Engel dans l'étude de la colite ulcéreuse et dans l'asthme bronchique. Egalement dans l'ulcère gastro-duodénal, tireotoxiose, le diabète, la leucémie et d'autres maladies, ce fait a été décrit dans la production psychanalytique. Engel, à nouveau, qui a étudié ce problème pendant de nombreuses années, accorde une attention particulière à l'invasion de notre monde intérieur des sentiments d'impuissance et de désespoir après la perte, avant de somatisation. La performance d'un état de perte se trouve sur un côté, sous l'influence globale de la frustration de l'autre, comme une conséquence de l'intensité des pulsions agressives conféré par la constitution. La vulnérabilité de l'ego à la frustration semble être la condition de base de production, ou de névroses, ou les prédispositions d'une maladie psychologique, comme des contributions psychanalytiques de M. Klein et W. Bion, soulignant l'importance de la force de cohésion du Moi commune de l'indice de la santé mentale et physique. Toujours dans cette ligne nous nous référons à l'importance du processus de deuil dans la genèse des maladies. Nous appelons l'état de deuil après la perte d'un être cher. Cette perte implique la nécessité de surmonter - comment un deuil normal - et l'incapacité d'accepter en tant que telle nous n'avons pas terminé le deuil deuil pathologique. L'étude du processus de deuil a commencé avec le travail monumental de Freud, «Deuil et mélancolie dans la différenciation des processus normal de deuil, ou la douleur après la mort d'un être cher, le deuil pathologique exprimé dans le contexte de la mélancolie. Il nous a montré qu'il ya un deuil de l'introjection de l'objet dans le Moi - et par conséquent l'identification à l'objet perdu - qui vise à maintenir un contact étroit avec elle au cours de la période nécessaire à l'acceptation de la perte et la réalisation d'un deuil normal . La difficulté à faire le deuil est basée sur l'importance de la perte de la capacité de l'ego pour y faire face, et surtout le type de relation à l'objet perdu. Donc, si nous sommes dans la dette ou la culpabilité en cela, il ya une tendance à exprimer ces sentiments à travers l'obscurité, suite à la perte. Gringerb reprendre les études de Freud et de M. Klein sur le deuil nous apprend que non seulement la perte d'un être cher conduit à un état de deuil, de sorte que toute situation de perte - une personne, pays, état, idéal - il faut surmonter les surmonter et, par conséquent le deuil. Il ajoute à nous, avec la grande perte et une grande douleur et une perte ont micro micro deuil toute la journée, une réunion que nous sommes en retard, que toute fin, on n'est pas remplie. Cela affecte beaucoup les angoisses et les dépressions du jour à l'autre et de nombreux somatiques transitoires comme des maux de tête, la dyspepsie et de multiples symptômes liés à ces faits complexes dans l'expression traduit par «problèmes».
Le deuil pathologique due à une mort réelle peut se manifester par une dépression ou d'autres formes d'expression somatique, qui, dans notre expérience est une réalité fréquente non seulement dans le déclenchement de maladies somatiques comme dans d'autres pathologies en général.

Les patients hypocondriaques

Sans doute l'hypocondrie a été et reste un défi majeur à la psychanalyse et la médecine. Au début, il semble utile de distinguer les réactions transitoires hypocondriaque - qui surgissent souvent à des étudiants pendant les études médicales, par exemple - à partir de l'hypocondrie chronique, qui est considéré par les auteurs modernes psychanalytique comme une psychose ne se détériore pas.
Ces patients sont souvent connus par le comportement bizarre de leurs plaintes et, souvent, la préoccupation compulsive avec leurs symptômes et de façon permanente suspecte l'attitude, la cause contre-irritation fréquente chez les médecins qu'ils traversent. Lipsitt, écrit à ce sujet souligne l'importance de l'induction iatrogène de ces cas grâce à des opérations inutiles et de multiples visites chez le médecin et, surtout, comme une conséquence de la nécessité pour le médecin de le faire, aussi compulsive, un diagnostic clinique de mal définie encore .
Schmale, commentant le travail de l'hypocondrie Lipsitt définit comme un patient désireux d'une maladie somatique. Pour lui, ce patient a une structure de la personnalité obsessionnelle et essentiellement des caractéristiques communes. Donc, des gens qui ont des responsabilités d'adultes trop tôt ou au début. Souvent, ils avaient un parent, frère ou sœur avec les maladies invalidantes, un fait qui a contribué à accroître leur sens des responsabilités premières. Plus tard, quand ces personnes deviennent malades ou des changements d'expérience dans leur santé, ont tendance à devenir observateurs fidèles de votre fonctionnement du corps. Cela donne lieu à des symptômes de la nature hypocondriaque qui sont renforcées par l'attitude des personnes qui traitent avec le patient, permettant une situation de dépendance, qui ne seraient pas acceptées autrement. Les rechutes se produisent lorsque le patient est menacée par les changements environnementaux qui se sent pas en mesure de contrôler. Les éléments suivants seraient trouvés dynamique inconsciente dans l'hypocondriaque: l'hostilité réprimée à l'encontre de la représentation symbolique d'un symptôme physique comme une solution partielle à ce conflit, la nécessité d'expier sa culpabilité par des plaintes somatiques, la maladie comme un moyen de défense contre les sentiments d'abandon et de danger de mort, les relations ambivalente important au cours de la phase de développement et, enfin, les avantages secondaires découlant de la maladie.

QUANDO A ALMA ADOEÇE E O CORPO CHORA: A PSICOSSOMÁTICA.

O termo “psico-somático”, tal com está grafado, apareceu pela primeira vez na literatura médica há aproximadamente 200 anos, em um texto de Heinroth, clinico alemão no qual o autor buscava adjetivar uma forma particular de insônia. Hoje em dia ninguém mais contesta a inequívoca interação entre o psiquismo determinando alterações somáticas e vice-versa o que permitiria a ilustração com exemplos clínicos que vão dos mais simples ( a corriqueira evidência de estados de raiva ou medo produzindo palidez e taquicardia, vergonha causando enrubescimento, um estado gripal desencadeando uma reação depressiva e reciprocamente, um estado depressivo facilitando o surgimento de uma gripe, etc.), passando por situações relativamente complexas. Assim é conhecido o fato bastante freqüente de mulheres que embora desejosas de engravidar, mantêm-se inférteis durante um longo período de anos até que, após a adoção de uma criança pelo casal comecem a engravidar com facilidade. Igualmente as psicossomatizações podem atingir níveis bem mais complexos e ainda inexplicáveis como nos explica David Zimerman; conforme comprovam os modernos estudos da psicoimunologia e dados da observação clínica, como da instalação de quadros cancerígenos diante de perdas importantes, etc.




A escolha e linguagem do órgão.

Os trabalhos da psicanálise foram da maior importância para entender o problema da escolha do órgão, seja em doenças psicogênicas sem substratos orgânicos – sintomas histéricos ou hipocondríacos – seja acompanhada em situação de lesão estabelecida, como as enfermidades aqui citadas. Assim, confirmando as primeiras observações de Freud e Ferenczi mostraram a importância que adquirem certos órgãos, sistemas e partes do corpo, por terem sido sede de doenças em certos períodos cruciais do nosso desenvolvimento, ou por terem recebido especial atenção do meio ambiente, ficando carregados de significação afetiva. Este é o caso de uma neurose cardíaca em cuja infância se constatou um sopro cardíaco sem qualquer significação, mas foi supervalorizado por uma mãe ansiosa e superprotetora; ou um sério episodio de gastroenterite na primeira infância, funcionando como marco para futuras manifestações, funcional ou somático, do trato digestivo, que passaria a representar o clássico papel de órgão de choque. Estes conhecimentos e os progressos adquiridos no estudo da mente infantil e da relação da criança com o ambiente permitiram compreender a chamada linguagem dos órgãos. Esta fenomenologia universal, facilmente constatável em expressões de qualquer idioma como “você me provoca náuseas”, “este problema está me dando dor de cabeça”, também está contido na sabedoria popular sobre os mecanismos causadores de doenças, em frases” você está me pondo doente” ou” fulano enfrentando um problema tão grande que vai ficar doente”, “ teve uma contrariedade e morreu”. Tal linguagem, pelo menos potencionalmente presente em qualquer enfermidade, é basicamente um resquício das fases em que o ser humano a usava universalmente, por não contar com desenvolvimento das duas principais vias de expressão da vida adulta: a linguagem verbal e a ação motora. Assim em momentos ulteriores da vida em que, por situações de inibição ou de conflito, o uso destas vias fica bloqueado, volta ao uso de sua antiga linguagem, tão arcaica e primitiva que frequentemente escapa a nossa observação.
Por nítida conexão com as primeiras fases do desenvolvimento, o aparelho digestivo é a sede principal destes fenômenos é fácil sentir como suas funções podem expressar atos da maior significação para nossa vida afetiva, como receber, dar e reter, porém a significação da pele e do aparelho respiratório também deve ser destacada neste sentido. Winnicott, especialmente, enfatizou a importância do contato epidérmico mãe-filho no importante fenômeno do Holding, isto é, a criação, por parte da mãe, de toda uma atmosfera de carinho, aceitação e proteção, ao “aninhar” o filho. Hoje se sabe também da significação deste fato no estabelecimento de limites do Ego e no processo de diferenciação eu-mundo. Quanto a respiração, adquire especial importância desde o momento do nascimento, além de acompanhar, se alternado nos principais estado emocionais; também contém em si o mesmo sentido de receber funções orai. A relevância destes fatos na gênese de condições como os problemas funcionais digestivos, as dermatoses alérgicas, a asma brônquica e as dispnéias em geral tem sido comprovavas por inúmeros trabalhos do psicanalista René Spitz, a respeito da grande incidência de dermatites atópicas em crianças predispostas, que eram rejeitadas por suas mães, principalmente no contato físico. Alías este autor foi dos que mais enfatizaram as carências afetivas, maternas, sobretudo, sobre o desenvolvimento e saúde da criança descrevendo a situação que chamou “marasmo”, na qual o pequeno ser entra em caquexia e mesmo morre por falta de amor. Se a carência não é, contudo tão extrema pode gerar várias respostas anômalas somáticas na criança.

Identificação e somatização

Outro importante processo mental estudado a partir dos trabalhos analíticos e de grande significação para o nosso tema é a identificação. Este é o mecanismo pelo qual a criança, de modo automático e inconsciente, vai se assemelhando e inconsciente vai se assemelhando na conduta. Aquisição de interesses, valores e ideais aos adultos dos quais depende, ama e admira ou teme. Este repetir de comportamentos vai adquirindo conotações cada vez mais complexas à medida que o indivíduo se desenvolve e pode fazer identificações e seletivas, sintônicas com sua própria maneira de ser. A identificação é feita através de sucessivas introjeções – no caso identificações introjetivas. Ao longo desse processo irá construindo o seu sentimento de identidade, que lhe permite sentir-se um ser único, que lhe permite sentir-se um ser único, ao mesmo tempo igual e diferente de todos os demais, permanecendo o mesmo ao longo dos anos, apesar das grandes mudanças internas e externas. Neste desenvolvimento têm grande importância as várias etapas de separação –individualização, processos complementares estudados pela psicanalista M. Mahler, através dos quais a criança ao mesmo tempo que progressivamente se separa da mãe vai adquirindo sua individualidade-identidade
Se por várias razões o desenvolvimento emocional é prejudicado também será capacidade a capacidade do indivíduo de fazer identificações mais adultas e seletivas. Predominando identificações mais infantis e imitativas. Ao mesmo tempo, os modelos oferecidos à criança têm grande importância, pois, se são inadequados, propiciam identificações incompatíveis com o desenvolvimento emocional harmônico, ditas psicológicas. Estas identificações patológicas explicam muitos traços neuróticos de caráter e podem gerar sintomas somáticos, no processo de mimetizar sofrimentos e enfermidades dos modelo-padrão que foram significativos. Assim, por exemplo, uma dismenorréia pode ser conseqüência da identificação de uma adolescente com uma mãe que apresentou este quadro por muitos anos e influenciou intimamente esta filha a este respeito. Ao mesmo tempo, as identificações são processos importantíssimos na dinâmica das patologias familiares, como também nos estados histéricos e hipocondríacos. A identificação pode ser com um órgão doente ou com todo um ser doente, mental ou fisicamente.
Como a identificação, a identidade também tem suas patologias. Assim, problemas de identidade podem apresentar-se como sintomas de despersonalização ou mesmo constituir alterações permanentes, personalidades “como se”, em que o indivíduo funciona inautenticamente como se fosse outro. Por outro lado, todos nós passamos por crises de identidade, ao longo de nossa evolução. Destas a mais importante é a crise da adolescência, em função principalmente de aquisição definitiva da identidade sexual. Durante tais crises podem surgir sintomas mentais ou as mais variadas somatizações, como por exemplo, a acne puberal que tem reconhecida relação com a tensão emocional. Entre nós Hoirisich estudando estas crises referiu-se a importância na sua gênese, entre múltiplas causas, de alterações da imagem corpora, representadas por obesidade e aspecto ambissexual num caso, e decorrentes de múltiplas cirurgias plásticas em outro.
O transexualismo é uma perturbação de identidade sexual que tem particular importância no momento atual, pela tendência desses pacientes a tentarem mudar de sexo através de cirurgias “corretivas”. Em três casos que tivemos a oportunidade de estudar, mostramos que além dos aspectos psicológicos, prevalentes podem coexistir disformias sexuais (alterações da imagem corporal) contribuído para uma atitude transexual. Vemos nesses pacientes não apenas alterações de identidade sexual, porém da própria identidade pessoal, ao tentarem existir “como se” fossem pessoas de outro sexo. Há de se dizer que aqui não fazemos referência à homossexualidade. Há de se fazer uma distinção abissal entre uma condição de homossexualidade, heterossexualidade (gêneros sexuais) e transexualismo a como começar pelo sufixo: transexualismo.
Também dentro das esferas dos processos identificativos está descrita a reação de aniversário. Trata-se da ocorrência de uma enfermidade no período que corresponde ao “aniversário” de um evento traumático que afetou uma pessoa importante para o indivíduo – morte de um familiar geralmente. Por vezes surge como reação ao aniversário de uma patologia importante anterior. , Nestas situações, a vivência inconsciente do tempo – muito mais poderosa que imaginamos – joga um papel decisivo, já que o fenômeno ocorre sem que se dê conta da inter-relação dos fatos. Exemplo deste tipo peculiar ocorreu com um indivíduo com lúpus eritematoso sistêmico Tratava-se de uma mulher jovem que entrava em depressão desde que seu pai adotivo, que chamava de avô, adoeceu com câncer gástrico. Quando este faleceu, surgiu uma pequena lesão eritematosa facial, que depois desapareceu. Um ano depois, exatamente no mês de aniversário do “avô”, surgiu o quadro completo do lúpus sistêmico. Neste exemplo também podemos ver a relação freqüente entre luto patológico e reação ao aniversário.

Perda, Luto e enfermidade

Outra constatação dos trabalhos psicanalíticos é a evidência de situações de perda antecedendo a eclosão de várias enfermidades. Aqui o que tem importância é a significação emocional da perda, seja de um ente querido, status ou algo que para outrem seria irrelevante. Nesta linha podemos citar importantes trabalhos de Engel no estudo de colite ulcerativa, na asma brônquica. Também na úlcera péptica, tireotoxiose, diabete, leucemia e outras doenças, tal fato tem sido descrito na produção psicanalítica. Engel, novamente, que vem estudando há muitos anos este problema, dá especial ênfase à invasão do nosso mundo interno por sentimentos de desânimo e desesperança após a perda, antecedendo a somatização. A atuação de uma condição de perda se situa de um lado, dentro da influência geral da frustração, de outro, como conseqüência da intensidade dos impulsos agressivos constitucionalmente adquiridos. A vulnerabilidade do ego à frustração parece ser a condição básica geradora, seja das neuroses, seja das predisposições, de ordem psicológica de adoecer, conforme contribuições psicanalíticas de M. Klein e W. Bion, enfatizando a importância da força de coesão do Ego comum índice de saúde mental e física. Ainda Dentro desta linha queremos nos referir à importância dos processos de luto na gênese das enfermidades. Chamamos de luto ao estado que segue à perda de um ser amado. Esta perda implica na necessidade de superação – fazer um luto normal – e, na incapacidade de a aceitarmos como tal, temos o luto não cumprido o luto patológico. O estudo do processo do luto começou com Freud, monumental trabalho, Luto e Melancolia em que diferenciou o processo de luto normal , ou pesar que segue a morte de um ente querido, do luto patológico, expresso no quadro de melancolia. Mostrou-nos que durante o luto há uma introjeção do objeto dentro do ego – e conseqüente identificação com o objeto perdido – que tem a finalidade de manter um estreito contato com o mesmo durante o período necessário para a aceitação da perda e a realização do luto normal. A dificuldade em fazermos o luto é em função da importância da perda, da capacidade do Ego de lidar com a mesma e, principalmente, do tipo de relação com o objeto perdido. Assim se nos sentimos em débito ou culpa com este, surge a tendência de expressar estes sentimentos através da melancolia, que segue a perda. Gringerb retomando os estudos de Freud e M. Klein sobre o luto diz-nos que não apenas a perda de um ente querido leva a um estado de luto; assim qualquer situação de perda - de uma pessoa, país, status, ideal – requer sua superação sua superação e conseqüentemente luto. E acrescenta-nos, ao lado das grandes perdas e dos grandes lutos temos a micro perdas e micro lutos de todo o dia, como um encontro que chegamos atrasados, um propósito qualquer que não se cumpre. Isso condiciona muitas das angústias ou depressões do dia a dia e muitas somatizações passageiras como cefaléias, dispepsias e múltiplos sintomas relacionados com estes complexos fatos traduzidos na expressão “aborrecimentos”.
O luto patológico decorrente de uma morte real pode se manifestar por um quadro depressivo ou por outras várias formas de expressão somática, o que na nossa experiência pessoal é um fato freqüente não só no desencadear de doenças somáticas como nas demais patologias em geral.

O Paciente Hipocondríaco

Sem dúvida a hipocondria foi e contínua sendo uma dos maiores desafios à psicanálise e a medicina. De início parece-nos útil distinguir a reações hipocondríacas passageiras – que costumam surgir em estudantes durante o curso médico, por exemplo – da hipocondria crônica, que é considerada pelos modernos autores psicanalíticos como uma psicose não deteriorante.
Estes pacientes que são muitas vezes conhecidos pela bizarria das suas queixas e comportamento, costumam, pela preocupação compulsiva com seus sintomas e pela atitude permanentemente suspeita, provocar freqüentes irritações contratransferenciais nos médicos pelos quais passam. Lipsitt, escrevendo a este respeito enfatiza a importância da iatrogenia na indução destes casos, através de cirurgias desnecessárias, múltiplas visitas médicas e, principalmente, como conseqüência da necessidade que tem o médico de fazer, também compulsivamente, um diagnóstico de quadros clínicos ainda mal definidos.
Schmale, comentando o trabalho de Lipsitt define o hipocondríaco como um paciente à procura de uma doença somática. Para ele este paciente tem uma estrutura de personalidade basicamente obsessiva e certas características comuns. Assim são pessoa que tiveram responsabilidades de adultos muito cedo ou desde cedo. Freqüentemente eles tiveram pais ou irmão com doenças incapacitantes fato que concorreu para aumentar seu sentimento precoce de responsabilidade. Posteriormente quando estas pessoas ficam doentes ou experimentam modificações no seu estado de saúde, costumam tornar-se fiéis observadores de seu funcionamento corporal. Isso faz surgir sintomas de natureza hipocondríaca que são reforçados pela atitude das pessoas que lidam com o paciente, permitindo uma situação de dependência, que não seria aceita de outra forma. Ocorrem recidivas, quando o paciente é ameaçado por modificações ambientais que sente não ter condições de controlar. A seguinte dinâmica inconsciente seria encontrada no hipocondríaco: hostilidade reprimida dirigida contra a representação simbólica de um sintoma físico como a solução parcial desse conflito; necessidade de expiar culpas através das queixas somáticas; doença como uma defesa contra sentimentos de abandono e perigo de morte, relações ambivalentes durante importante fase do desenvolvimento e finalmente o benefícios secundário advindo da doença.

Tendência Antissocial

A TENDÊNCIA ANTI-SOCIAL

Numa conferência proferida em 1956 para a Sociedade Britânica de Psicanálise, Winnicott escreveu;

“A tendência anti-social cria para a psicanálise alguns problemas espinhosos, problemas de natureza prática e teórica. Freud, através de sua introdução ao livro de Aichohorn, Wayward Youth, mostrou que a psicanálise não só contribui para a compreensão de delinqüência como é enriquecida por uma compreensão do trabalho daqueles que lidam com delinqüentes (...). Decidi discutir não a delinqüência, mas a tendência anti-social. A razão é que a defesa anti-social organizada está sobrecarregada de ganho secundário e reações sociais que tornam difícil ao investigador atingir seu amargo. Em contrapartida, a tendência anti-social pode ser estudada tal como se apresenta na criança normal ou quase normal, onde se relaciona com dificuldades inerentes ao desenvolvimento emocional.”
Apesar desta relação apontada por Freud, os distúrbios de caráter e a delinqüência não têm, a meu ver, por razões várias, recebendo da psicanálise toda a carga de conhecimento e de pesquisas que poderiam ser levantadas por este portentoso problema que preocupa hoje em dia a humanidade inteira. Assim sendo, os trabalhos de Winnicott a este respeito, embora escritos nas décadas de 40, 50 e 60, ainda conservam todo um frescor, oportunidade e sentido para os dias atuais. Continua ele;

“A tendência anti-social não é um diagnóstico. Não se compara diretamente com outros termos diagnósticos como neurose e psicose. A tendência anti-social pode ser encontrada num individuo normal ou num individuo neurótico ou psicótico.”

Para ele a tendência anti-social está sempre relacionada a uma privação importante no passado do individuo, muito embora essa privação – representada, por exemplo, pelo nascimento de um irmão ou por um episódio depressivo na vida da mãe – possa passar despercebida pelo meio ambiente. Em suas palavras;
“Uma criança sofre privação quando passam a faltar características essenciais da vida familiar. Torna-se manifesto um certo grau de privação.
O comportamento anti-social será manifesto no lar ou numa esfera mais ampla. Em virtude da tendência anti-social, a criança poderá finalmente ter que ser considerada desajustada e receber tratamento num alojamento para crianças desajustadas, ou pode ser levada aos tribunais como criança incontrolável. Agora, delinqüente a criança pode tornar-se um individuo em liberdade condicional, sob mandado judicial ou ser enviada para um reformatório (...) Caso todas essas medidas fracassem, o jovem adulto será considerado um psicopata e remetido pelos tribunais para um instituto correcional para jovens delinqüentes ou para uma prisão.”
Noutro trecho, continua Winnicott;
“Existe uma relação direta entre a tendência anti-social e a privação (...) Deve-se a John Bowlby o fato de haver hoje um relacionamento generalizado das relações entre a tendência anti-social e a privação emocional, tipicamente no período que vai até a idade em que a criança começa a dar os primeiros passos, entre um e dois anos de idade (...) Quando existe uma tendência anti-social, houve um verdadeiro desapossamento (não uma simples carência); quer dizer, houve perda de algo bom que foi positivo na experiência da criança até uma certa data e que foi retirado; a retirada estendeu-se por período maior do que aquele em que a criança pode manter viva a lembrança da experiência.”
Numa das suas visões clínicas mais simples e integradoras sobre este problema ele adverte que;
“Existem sempre duas direções da tendência anti-social, embora às vezes uma seja mais acentuada do que a outra. Uma direção é representada tipicamente pelo roubo e a outra pela destrutividade. Numa direção a criança procura alguma coisa, em algum lugar, quando tem esperança. Na outra a criança está procurando aquele montante de estabilidade ambiental que suporte a tensão resultante do comportamento impulsivo. É a busca de um suprimento ambiental que se perdeu , uma atitude humana, que uma vez que se possa confiar nela , dê a liberdade ao indivíduo de se movimentar, agir e excitar. É sobretudo por causa da segunda tendência que a criança provoca tendências ambientais totais, como buscando moldura cada vez mais ampla , um círculo que teve como seu primeiro exemplo os braços da mãe ou o corpo da mãe. È possível discernir uma série : o corpo da mãe , os braços da mãe, a relação parental, o lar, a família, a escola, o país com suas leis”
Sobre o Roubo ele escreve:
“O furto está no centro da tendência anti-social, associado a mentira. A criança que furta um objeto não está desejando o objeto furtado, mas a mãe sobre quem ela tem direitos. Será possível unir as duas tendências, o furto a destruição, a busca do objeto e aquilo que a provoca, as compulsões libidinosas e agressivas? Na minha opinião, união das duas tendências está na criança e representa uma tendência para uma autocura, cura de uma dissociação de instintos. Quando há na época, na privação original, alguma razão de fusão de raízes agressivas(ou motilidade) com raízes libidinais, a criança reclama a mãe por uma combinação de furto, agressividade e sujeira, de acordo com detalhes específicos do estado de desenvolvimento emocional dessa criança. Quando existe menos fusão, a busca do objeto e agressão estão mais separadas uma da outra e há uma maior grau de dissociação da criança. Isso leva à proposição de que o valor de incômodo da criança anti-social é uma característica essencial, e também é, sob o aspecto positivo, uma característica favorável, que indica uma potencialidade de recuperação da fusão perdida dos impulsos libidinais e motilidade”
Sobre o valor do incômodo do bebê em relação à mãe, Winnicott está referindo a “amolação” que uma criança impõe à mãe através de uma enurese noturna ou as expensas de um comportamento de bagunça, de um dirigir-se constantemente à mãe para incomodá-la e para receber uma resposta qualquer desta. Por este motivo para ele qualquer exagero do valor do incômodo de um bebê pode indicar a existência de certo grau de privação anti-social. A manifestação da tendência anti-social inclui roubo, mentira, incontinência e modo geral, uma conduta desordenada, caótica. A partir deste estudo da tendência anti-social há sempre uma esperança. Enquanto existe um comportamento anti-social de provocação há esperança da criança de que o meio se recupere e lhe forneça a provisão ambiental que lhe é devida. Entretanto num bom número de casos, ou o ambiente não reconhece a privação e a falta e não se corrige, ou quando o faz, a criança a esta tentativa de cura ou de alguma. Este é um dos aspectos mais intrigantes e frustradores “do tratamento analítico destes pacientes eles reivindicam, de várias formas, um tipo de ajuda e quando lhe és oferecido e uma oportunidade de recuperação” (Mello 1989)
Winnicott sublinha o tempo todo que a terapia da privação original e da tendência anti-social em privação original e da tendência anti-social em estruturação é realizada pela própria mãe e pela família como um todo, ou numa instituição especializada. Neste casos na segunda intenção poderíamos acrescentar sobre a perda original Winnicott acrescentou que a perda original que há um ponto especial de deve-se sublinhar. Na base da tendência anti-social está uma boa experiência emocional que se perdeu. Sem dúvida é uma característica essencial que o bebê tenha atingido a capacidade que a causa do desastre reside numa falha ou omissão ambiental. O Estado de maturidade do Ego, possibilitando uma percepção desse tipo, determina o desenvolvimento de uam doença anti-social, em vez de uma doença psicótica.

"sometimes a hat, it's only a hat" Dr. Freud

Sunscreen!
Never stop using it?
If I could offer you only one tip for the future
would be this: wear sunscreen!
The long-term benefits of the use of sunscreen have been proved by science,
But the rest of my advice has no basis more reliable than my own meandering experience.
But now I will dispense this advice now ...

Enjoy fine, as long as possible, the power and beauty of
youth.
Or, forget it ... You will not understand the power and beauty of youth
until they have faded.
But you can believe that twenty years from now you will evoke your photos,
And notice in a way that you do not suspect today
How much possibility sprang open before her.
And like you really had it all over,
You're not fat or fat ...

Do not worry about the future.
Or worry, if you want, but know that
pre-occupation is as effective as chewing gum to try
solve an algebra equation.
The real troubles in your life are apt to be things that never crossed your worried mind;
and get you in weakness at 4 pm on a sleepy Tuesday.

Every day, face at least one thing that really frightens you.

Sing.

Do not be reckless with other people's hearts.
Ature not frivolous people at heart.
Floss.

Do not waste your time on jealousy.
Sometimes you're up and
sometimes low.
The race is long and in the end
it's just you against yourself.




Remember compliments you receive.
Forget the insults.
Achieve this, teach me.
Keep your old love letters.
Throw away your old bank statements.

Stretch.

Do not feel guilty for not knowing what to do in life
The most interesting people I know do not know at
twenty-two
what they wanted to do in life.
Some of the most interesting forties that I still know
do not know.

Get plenty of calcium.
Be kind to your knees.
You'll miss them.

Maybe you'll marry, maybe not.
Maybe you have children, maybe not.
Maybe you'll divorce at forty, maybe you'll dance the funky chicken on your
diamond wedding.

Whatever you do do not congratulate yourself too much or berate yourself,
Your choices are half chance of working,
It is well for everyone.
Enjoy your body Use it every way you can, even!
Do not be afraid of it or of what other people think of it.
It's the greatest instrument you'll ever own.

Dance.
Even though no where but in your own room.
Read the instructions that will not even follow them.
Do not read beauty magazines, they will only make you feel ugly

Chorus: Brother and Sister
Together we'll make it trough
Someday the spirit Will you take
And guide you there
I know you've b hurting
But I've been waiting to be there for you
And I'll be there just helping you out
Whenever I Can

Get to know your parents. It is impossible to predict when they
'll be gone for good.
Be nice to your siblings. They're your best link to your
past and the people most likely stick with you in the future.

Understand that friends come and go, but never let go of some
just and good.
Strive for truth to bridge the gaps in geography and lifestyle because the older you get,
More you need the people you knew when you were young.

More in New York once, but leave before it hardens.
More in Northern California once, but leave before it makes you soft.

Travel.

Accept certain inalienable truths:
Prices will rise, politicians will philander, you too will get old.
And when you do you'll fantasize that when you were young prices were reasonable, politicians were noble
And children respected their elders.
Respect your elders!
And do not expect anyone else to support you.
Maybe you have a trust fund.
Maybe you'll marry a good party, but you never know when either one might run out.
Do not mess too much with your hair or not when you're 40 it will look 85.

Be careful whose advice you buy,
but be patient with those who supply it.
Advice is a form of nostalgia.
Dispensing it is a way of fishing the past from the disposal
wiping it off,
painting over the ugly parts and recycling it for more than it's worth.

But the sunscreen, believe me.

"A volte un cappello, è solo un cappello" Il dottor Freud

Per la protezione solare!
Non smettere mai di usarlo?
Se potessi offrire solo un suggerimento per il futuro
sarebbe questo: la protezione solare usura!
I benefici a lungo termine dell'uso di protezione solare sono stati dimostrati dalla scienza,
Ma il resto dei miei consigli non ha basi più affidabile la mia esperienza meandri proprio.
Ma ora mi darò questi consigli ora ...

Godetevi la fine, più a lungo possibile, il potere e la bellezza di
giovani.
Oppure, dimenticare ... Non si capisce la potenza e la bellezza della gioventù
fino a che non sono sbiaditi.
Ma si può credere che venti anni da oggi potrete evocare le tue foto,
E notate in un modo che non si sospetta oggi
Quante possibilità si spalancò davanti a lei.
E come se davvero fosse tutto finito,
Tu non sei grasso o grasso ...


Non preoccuparti del futuro.
Oppure ti preoccupare, se vuoi, ma sappi che
pre-occupazione è efficace quanto la gomma da masticare per provare
risolvere un'equazione algebrica.
I veri problemi della vita saranno sicuramente cose che mai passate per la mente;
e si ottiene in debolezza alle 4 del pomeriggio su una sonnolenta Martedì.

Ogni giorno, faccia almeno una cosa che spaventa davvero.

Sing.

Non essere crudele col cuore degli altri.
Atura non persone frivole a cuore.
Floss.

Non sprecate il vostro tempo con l'invidia.
Qualche volta sei su e
a volte bassa.
La corsa è lunga e alla fine
sei solo tu contro te stesso.




Ricorda i complimenti che ricevi.
Scordati gli insulti.
Raggiungere questo obiettivo, mi insegnano.
Tenere le vecchie lettere d'amore.
Butta via i vecchi estratti conto.

Stretch.

Non sentirti in colpa per non sapere cosa fare nella vita
Le persone più interessanti che conosco, non so a
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quello che volevo fare nella vita.
Alcuni dei più interessanti quarantenni che non so ancora
Non lo so.

Prendi molto calcio.
Sii gentile con le tue ginocchia.
Ti mancheranno.

Forse ti sposerai, forse no.
Forse hai dei figli, forse no.
Forse divorzierai a quarant'anni, forse ti ballerai sul
nozze di diamante.

Qualunque cosa tu faccia non congratularti troppo con te o rimproverarti,
Le tue scelte sono scommesse di lavoro,
E 'bene per tutti.
Goditi il tuo corpo lo uso ogni modo è possibile, anche!
Non abbiate paura di essa o di ciò che gli altri pensano di esso.
E 'il più grande strumento che potrai mai avere.

Dance.
Anche se nessun dove, ma nella vostra camera.
Leggere attentamente le istruzioni che non sarà nemmeno li seguono.
Non leggere le riviste di bellezza, si faranno solo sentire orrendo

Chorus: fratello e sorella
Insieme ce la faremo attraverso
Un giorno lo Spirito vi prendono
E tu ci guida
So che hai sofferto b
Ma ho aspettato di essere lì per voi
E io sarò lì per te dare una mano
Ogni volta che posso

Imparare a conoscere i tuoi genitori. E 'impossibile prevedere quando
'Ll essere andato per sempre.
Tratta bene i tuoi fratelli. Sono il migliore legame con il
bastone passato e quelli che più probabilmente con voi in futuro.

Capire che gli amici vanno e vengono, ma non rinunciava mai a qualche
giusto e buono.
Lottano per la verità per colmare le distanze geografiche e di stili di vita, perché più diventi vecchio,
Più hai bisogno delle persone che conoscevi da giovane.

Più in New York ', ma lasciala prima che indurisca.
Più in California per un po ', ma lasciala prima che ti molli.

Viaggi.

Accettare alcune verità inalienabili:
I prezzi aumenteranno, i politici saranno donnaioli, anche tu diventerai vecchio.
E quando lo fai ti fantasticare che quando eri giovane prezzi erano ragionevoli, i politici erano nobili
E i bambini rispettavano gli anziani.
Rispetta il tuo anziani!
E non aspettarti che qualcuno possa aiutare.
Forse hai un fondo fiduciario.
Forse ti sposerai una bella festa, ma non si sa mai quando uno dei due potrebbe esaurirsi.
Non pasticciare troppo con i capelli o no quando sei 40 apparirà 85.

Sii cauto nell'accettare consigli,
ma sii paziente con chi li dispensa.
I consigli sono una forma di nostalgia.
Dispensarli è un modo di ripescare il passato dal smaltimento
ripulirlo,
pittura sopra le parti brutte e riciclarlo per più di quello che vale la pena.

Ma la crema solare, mi creda.